Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
 |
| Deep vein thrombosis |
Τι είναι η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
Στην περίπτωση του ασθενούς ή διαταραγμένη ροή του αίματος εμφανίζεται συνήθως βαθιά φλεβική θρόμβωση, η οποία αποτελείται από ινώδες και των ερυθρών κυττάρων αίματος με σχετικά λίγες θρομβοκυττάρων. Θρόμβωση προκαλείται από τα ενεργοποιημένα παράγοντες πήξης τοπικά συσσωρεύονται λόγω της μειωμένης έκθεσης σε φυσικό αντιπηκτικό στο αίμα. Φλεβική θρόμβωση αρχίζουν συνήθως όπου είναι η πιο έντονη καθυστέρηση στις τσέπες βαλβίδων και στο σημείο της βλάβης φλέβες και μπορεί επίσης να προκαλέσει από ζημιά στο ενδοθήλιο με καθετήρα, stasis αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση, παρατεταμένη καθιστική εργασία με τα πόδια μείωσε (οδηγοί φορτηγών, πτήσης του αεροπλάνου) , από του στόματος αντισύλληψη. Συσσώρευση των θρομβοκυττάρων στα βάθη της βαλβιδικές κόλπων είναι συνήθως η αρχή των περισσότερων φλεβικής θρόμβωσης. Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση εμφανίζεται πιο συχνά στις φλεβικών κόλπων ενός μυς της γάμπας. Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες φλέβες του κάτω μέρους του ποδιού, οι μηριαίες φλέβες. Το αριστερό πόδι είναι πιο ευάλωτα σε αναδυόμενες της θρόμβωσης και χωρίς θεραπεία 15-20% των ασθενών με εγγύς τω βάθει φλεβική θρόμβωση πάσχει από πνευμονική εμβολή. Αν ο θρόμβος, που δημιουργείται από τη συσσώρευση των πηκτικών του αίματος, αυξάνεται σε τέτοιο βαθμό να πάρει απελευθερώνεται από τα τοιχώματα των φλεβών, δημιουργεί ταξιδεύει θρόμβου γνωστό ως εμβολή, η οποία μπορεί να προκαλέσει μια καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό. Είναι, επίσης, χρησιμοποιείται ως όρος θρομβοφλεβίτιδα, επειδή θρόμβωση συνοδεύεται πάντοτε από φλεγμονή των φλεβών ή φλεβίτιδα.
Τα συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης
Η πλειονότητα των ασθενών με τω βάθει φλεβική θρόμβωση, δεν έχουν καθόλου συμπτώματα, εκτός αν υπάρχει μια οξεία ασθένεια που μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ώρες έως 2 ημέρες, όταν υπάρχει έντονο πόνο που ηρεμεί ως οξείες μειώνεται διαδικασίας. Στην περίπτωση της φλεγμονή φλέβες, η πληγείσα φλέβα μπορεί να γίνει αισθητό με το νύχι, όπως ένα παχύτερο και σκληρά. Διόγκωση Limb συμβαίνει οφείλεται σε απόφραξη της ροής του αίματος από θρόμβο, περιαγγειακή φλεγμονή ή από την απόφραξη των λεμφικών ιστών. Μακράς διαρκείας απόφραξη της ροής του αίματος στις φλέβες μπορεί να προκαλέσει φλεβική γάγγραινα. Κατά το περπάτημα και στέκεται εμφανίζεται ο πόνος που προκαλείται από την εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση. Ο πόνος μειώνεται εάν ανυψώνονται τα σκέλη. Μέγιστη πόνο που προκαλείται από εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση εμφανίζεται σε κάμψη αστράγαλο με τεντωμένο γόνατο. Αυτός ο πόνος είναι που ονομάζεται Homan σημάδι.
Η διάγνωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης
Η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση της εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση είναι η ανιούσα φλεβογραφία ή αγγειογραφία, αλλά οι μη επεμβατικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται πιο συχνά, όπως πληθυσμογραφίας να μετρηθούν τα αποτελέσματα της απόφραξης φλεβικής των κανονικών διακυμάνσεων του όγκου και ηλεκτρική αντίσταση των σκελών ή Doppler για εξέταση των αιμοδυναμικές και μορφολογικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος μέσω των φλεβών. Η αγγειογραφία είναι μία μέθοδος στην οποία η παρατηρούμενη υγρό αντίθεσης εγχύθηκαν μέσα στις φλέβες των άκρων. Επιφανειακός διάγνωση θρόμβωσης βασίζεται στην κλινική παρουσίαση και φυσική εξέταση, και την ίδια στιγμή μπορούμε να παρατηρήσουμε αν είναι οξεία αρτηριακή απόφραξη ή βαθιά φλεβική. Οξεία πρόγνωση βαθιά φλεβική θρόμβωση, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορεί να καθοριστεί με βάση την κλινική εικόνα, Homan σημάδι ή οίδημα, αλλά μπορούμε με μη επεμβατικές μεθόδους ή αγγειογραφία. Αν η διάγνωση της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης δεν έχει επιβεβαιωθεί και δεν αρχίζουν με μια θεραπεία, η οποία μπορεί να προκαλέσει θάνατο λόγω πνευμονική εμβολή.
Οι παράγοντες κινδύνου για βαθιά φλεβική θρόμβωση
Για να μειώσετε την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τους παράγοντες κινδύνου και σύμφωνα με τους δώσει επαρκή θεραπεία για τους ασθενείς και τη μείωση της θνησιμότητας που συνοδεύει αυτές τις συνθήκες. Με τη γήρανση τάση να αναπτύσσουν βαθιά φλεβική θρόμβωση αυξήσεις, διότι soleal φλέβες με τη γήρανση χάνουν την ελαστικότητά τους και την εξάπλωση τους, επιβραδύνει τη ροή του αίματος. Εάν εξαιρέσουμε κίνδυνο ανάπτυξης θρομβοεμβολικής νόσου στην εγκυμοσύνη σε νεαρές γυναίκες, τότε είναι μία αναπαράσταση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης ίδιο και για τα δύο φύλα, όπως επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της μελέτης της πνευμονικής αυτοψίας έμβολα, σύμφωνα με την οποία τα δύο φύλα εκπροσωπούνται εξίσου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής που οφείλονται στη χρήση της θεραπείας με οιστρογόνα. Εμφάνιση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης σε γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία με οιστρογόνα από 3-10χ υψηλότερα από τις γυναίκες που δεν καταναλώνουν εξωγενή οιστρογόνα. Είναι επίσης ένας αυξημένος κίνδυνος σε γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά προϊόντα με περιεχόμενο του οιστρογόνου ως θεραπεία οιστρογόνου του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες. Ακινησίας, λόγω νοσηλεία ή η παχυσαρκία επηρεάζει σημαντικά την εμφάνιση της θρομβοεμβολής. Η συχνότητα της εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή είναι δύο φορές υψηλότερο σε παχύσαρκους ασθενείς. Ασθενείς οι οποίοι είναι ηλικίας άνω των 30 ετών με καρδιακή νόσο κάθε είδους έχουν τέσσερις φορές τον κίνδυνο της εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή, ο κίνδυνος ανάπτυξης θρομβοεμβολικών επιπλοκών αυξάνει εάν καρδιακής νόσου είναι πιο δύσκολο. Ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβωσης εμφανίζεται σε ασθενείς με κακοήθη νόσο, ενώ ο κίνδυνος πνευμονικής εμβολής είναι έως 2-3 φορές υψηλότερη σε άτομα με καρκίνο, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση εμφανίζεται μέχρι και στο ήμισυ των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος. Τραύμα είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες για την ανάπτυξη της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής ανεξάρτητο από τη θέση του τραυματισμού και την ηλικία. Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση εμφανίζεται στο 30-80% των ασθενών που νοσηλεύονται από το τραύμα. Στους ηλικιωμένους τραύμα που οδηγεί σε πνευμονική εμβολή είναι η κύρια αιτία θανάτου. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβων αίματος σε ασθενείς με κάταγμα της κνήμης που ακολουθείται από πυελική κατάγματα κατάγματα των εγκαυμάτων σπονδυλικής στήλης, και τραύμα του στήθους και της κεφαλής. Μετεγχειρητική λοίμωξη είναι ένας άλλος παράγοντας θρόμβου ως gram-θετικά βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν άμεσα το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα, προκαλεί επίσης του θρόμβου μπορεί να είναι ενδοτοξίνη και gram-αρνητικά βακτήρια.
Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης
Αντιπηκτικές φάρμακα αποτελεσματικά στην πρόληψη της θρόμβωσης, εφόσον εφαρμόζεται σωστά, όταν πρόκειται για φάρμακα αντιπηκτικό φλεβική θρόμβωση δεν παίζουν ένα μείζονα σημασία για τη θεραπεία, επειδή η ελάσσονα ρόλο των αιμοπεταλίων στην παθογένεια της νόσου. Το περπάτημα είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες για την φλεβική επιστροφή και μειώνει την πιθανότητα της θρόμβωσης. Για βαθιά φλεβική θρόμβωση χρησιμοποιούνται και κάλτσες πεπιεσμένου αέρα και άλλες συσκευές για την αυτόματη συμπίεση των μόσχων με σκοπό την επιστροφή του αίματος προς την καρδιά. Αντιπηκτική αγωγή με ηπαρίνη είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής του ιγνυακού θρόμβωση ή εγγύς φλεβών των κάτω άκρων. Στόματος αντιπηκτική αγωγή με βαρφαρίνη ξεκινώντας τη δεύτερη προς την τρίτη ημέρα της θεραπείας με ηπαρίνη. Trombolizna θεραπεία αποτελείται από το σύστημα ινωδόλυσης που διατηρεί τη ροή του αίματος με την αποδόμηση της ινικής συσσωματωμάτων. Ασθενείς με τω βάθει φλεβική θρόμβωση στους οποίους υπάρχει αντένδειξη για αντιπηκτικά υποψήφιοι για θεραπευτική αποκλεισμό της κάτω κοίλης φλέβας, είτε άμεσα είτε με χρήση των ενδοαυλικών συσκευών, και για την πρόληψη θανατηφόρων πνευμονική εμβολή.
Ζητούμε συγνώμη για τυχόν ορθογραφικά λάθη. Αυτή η σελίδα έχει μεταφραστεί από το "healtcare-center.blogspot" Deep vein thrombosis